随着社会经济的发展 ，人们生涯方式及饮食结构的扭转 ，我国高尿酸血症（hypemricemia ，HUA）的患病率逐年增高 ，并呈年轻化趋向 ，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。对于高尿酸血症和痛风的意识和器沉水平还有待进一步提高。
近期 ，Cardiology Journal《心脏病学杂志》颁发了2018年欧洲《高尿酸血症和高心血管风险患者的诊断和医治专家共识》。共识指出 ，高尿酸血症（HU）的职守在上升。美国国度健全和营养调查（NHANES）钻研估计HU患病率为21.4％（男性为21.2％ ，女性为21.6％）。
高尿酸血症和归并症
大量证据讲了然HU、慢性肾。–KD）和心血管疾。–VD）之间的联系。 毫无疑难 ，心血管和肾脏归并症在HU和痛风患者的治理战术中起着关键作用。尿酸被以为是发展各类微血管和大血管疾病的独立成分 ，如高血压 ，代谢综合征 ，冠状动脉疾。–AD） ，糖尿病 ，脑血管疾病 ，CKD以及其二心血管疾病。而反过来 ，这些归并症又增长了HU的发病率。
高尿酸血症的医治和心血管终局：别嘌呤醇和非布司他
目前推荐使用黄嘌呤氧化酶抑造剂 ，尤其是别嘌呤醇 ，作为一线用药。非布司他对心血管病患者造成的中伤超过临床益处 ，尤其是在高CV风险的患者中 ，不推荐使用非布司他。
在使用别嘌醇时 ，初始剂量过高、CKD、伴随使用利尿剂、携带HLA-B*5801等成分 ，容易导致超敏反映综合征的产生 ，必要审慎用药。
目前sUA水平升高患者的推荐医治战术
Step1：首要指标是降低sUA水平（＜6mg/dL ，若伴有高CV风险 ，思考＜5mg/dL）。
Step2：器沉HU和归并症 ，出格要把稳用于医治归并症但可能影响到sUA水平的药物。
Step3：对疾病、生涯方式、加强活动进行宣教。
Step4：推荐黄嘌呤氧化酶抑造剂 ，出格是别嘌呤醇 ，作为一线医治。肇始剂量100mg/d ，逐步增长至300-600mg/d ，直达到到指标sUA水平。必要的时辰 ，能够联用非布司他或雷西纳德（一种尿酸盐沉吸收转运子抑造剂）。
Step5：达到指标sUA水平后 ，不能终场用药 ，应持久维持医治 ，并每年两次监测sUA水平。
共识呼吁临床器沉HU ，加强归并症治理 ，并再次注定了别嘌呤醇的一线药物职位 ，同时也对用药安全进行了警示。把稳归并症及其用药、筛查HLA-B*5801基因 ，均能够有效降低用药风险 ，提高临床医治效能。
共识也提出了一些尚未解决的问题 ，如sUA是否是硬终点的独立危险成分？sUA在患者中的作用及其对CV系统的影响也还不明显 ，基于UA溶化度的医治指标可能也必要沉新思考 ，等等。在这些领域 ，都还必要进一步的钻研。
参考文件：
Cardiology Journal 2018, Vol. 25, No. 5 ，545-564.
